曲中玉 副主任醫(yī)師
懷孕期間是否出現(xiàn)恥骨疼痛與個(gè)體骨盆結(jié)構(gòu)、激素水平、胎兒大小等因素有關(guān)。部分孕婦因恥骨聯(lián)合分離或韌帶松弛引發(fā)疼痛,部分則因代償能力強(qiáng)或胎兒壓迫較輕而無(wú)明顯癥狀。
1、激素水平差異
妊娠期松弛素分泌增加會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛,為分娩做準(zhǔn)備。部分孕婦對(duì)激素敏感性較高,恥骨聯(lián)合處韌帶過(guò)度松弛可能引發(fā)疼痛,表現(xiàn)為行走、翻身時(shí)局部鈍痛或刺痛??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用骨盆帶固定。
2、骨盆結(jié)構(gòu)不同
先天骨盆狹窄或恥骨聯(lián)合間隙較寬的孕婦更易出現(xiàn)疼痛。這類人群在胎兒重量壓迫下,恥骨承受壓力不均,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限。建議側(cè)臥時(shí)雙腿間放置枕頭減輕壓力,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
3、胎兒發(fā)育影響
雙胎妊娠或胎兒體重超過(guò)3500克時(shí),子宮對(duì)恥骨區(qū)域壓力顯著增加。疼痛多發(fā)生于孕晚期,特點(diǎn)為仰臥位加重、改變體位可緩解。水中運(yùn)動(dòng)或孕婦瑜伽有助于分散壓力。
4、肌肉代償能力
核心肌群力量較強(qiáng)的孕婦可通過(guò)肌肉代償減輕恥骨負(fù)擔(dān)。這類人群通常孕前有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,疼痛概率較低。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌支撐力,但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、既往損傷史
有骨盆外傷或髖關(guān)節(jié)疾病的孕婦更易復(fù)發(fā)疼痛。既往損傷可能導(dǎo)致恥骨聯(lián)合穩(wěn)定性下降,妊娠期可能加重原有癥狀。此類情況需盡早就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行物理治療。
建議孕婦避免提重物或單腿負(fù)重動(dòng)作,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位配合孕婦枕支撐。若疼痛影響日?;顒?dòng)或出現(xiàn)行走困難,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。日??裳a(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,選擇軟底鞋減少行走震動(dòng),注意控制孕期體重增長(zhǎng)在合理范圍內(nèi)。
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