醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
腰椎管狹窄癥引發(fā)坐骨神經(jīng)痛可通過物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)減壓等方式緩解。疼痛通常由椎間盤突出、骨贅增生、黃韌帶肥厚、脊柱不穩(wěn)等因素引起。
1、物理治療超短波和牽引可減輕神經(jīng)壓迫，熱敷能改善局部血液循環(huán)。急性期需臥床休息，硬板床配合腰部支具固定。
2、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布可消炎鎮(zhèn)痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥甲鈷胺幫助修復(fù)神經(jīng)，肌松藥乙哌立松緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用弱阿片類曲馬多。
3、微創(chuàng)介入神經(jīng)根阻滯術(shù)直接注射利多卡因和激素，射頻消融術(shù)靶向毀損痛覺神經(jīng)。適用于保守治療無效但未達(dá)手術(shù)指征者。
4、手術(shù)減壓椎板切除擴(kuò)大椎管容積，椎間融合術(shù)穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。適用于馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重病例。
日常避免久坐彎腰，游泳和五點(diǎn)支撐鍛煉可增強(qiáng)腰背肌?？刂企w重減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。
