原慶 主任醫(yī)師
2025-07-15 06:14 回答了該問題
肺結節(jié)是否需要治療需根據結節(jié)性質決定,良性小結節(jié)通常無須治療但需定期隨訪,惡性或高風險結節(jié)則需手術切除。肺結節(jié)可能是炎癥、結核、腫瘤等因素引起,建議通過胸部CT、腫瘤標志物等檢查明確性質。
體積小于8毫米且邊緣光滑的肺結節(jié)多為良性,尤其是長期無變化的磨玻璃結節(jié)或鈣化結節(jié)。這類結節(jié)通常由肺炎、肺結核愈合后遺留的瘢痕或良性腫瘤導致,每6-12個月復查低劑量CT即可。若結節(jié)伴隨咳嗽、胸痛等癥狀,可對癥使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物,或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
直徑超過8毫米的實性結節(jié)、分葉狀結節(jié)或短時間增大的結節(jié)存在惡性可能,多見于肺癌早期或轉移瘤。這類結節(jié)需通過PET-CT、穿刺活檢進一步診斷,確診后需胸腔鏡手術切除。對于無法耐受手術的高齡患者,可考慮立體定向放療或射頻消融等局部治療。部分感染性結節(jié)如結核球,需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物至少6個月。
無論結節(jié)性質如何,均建議戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入。日??蛇m當食用百合、銀耳等潤肺食材,但避免盲目服用中藥偏方。若隨訪期間出現咯血、消瘦等預警癥狀,應立即就診胸外科或呼吸科。45歲以上長期吸煙者建議每年進行低劑量CT篩查,早發(fā)現早干預是改善預后的關鍵。
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