小孩尿道下裂手術(shù)后可能出現(xiàn)尿道狹窄、尿道瘺、尿道憩室等后遺癥，可通過(guò)定期復(fù)查、尿道擴(kuò)張術(shù)、二次手術(shù)修復(fù)等方式處理。尿道下裂是尿道開(kāi)口位置異常的先天性畸形，術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注排尿情況與傷口恢復(fù)。

1、尿道狹窄

尿道狹窄是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，可能與瘢痕增生或吻合口愈合不良有關(guān)。患兒表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留。輕度狹窄可通過(guò)定期尿道擴(kuò)張改善，使用一次性無(wú)菌尿道擴(kuò)張器循序漸進(jìn)擴(kuò)寬尿道。若擴(kuò)張無(wú)效，需行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或尿道成形術(shù)。家長(zhǎng)需觀察孩子排尿是否順暢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

2、尿道瘺

尿道瘺指尿液從異常通道漏出，常因局部感染或縫合處張力過(guò)大導(dǎo)致。表現(xiàn)為陰莖腹側(cè)或會(huì)陰部持續(xù)滲尿，可能繼發(fā)皮膚刺激或尿路感染。小型瘺管可能自愈，需保持傷口干燥并使用抗生素軟膏預(yù)防感染；較大瘺管需手術(shù)修補(bǔ)，采用帶蒂皮瓣覆蓋瘺口。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，家長(zhǎng)需每日檢查傷口滲出情況。

3、尿道憩室

尿道憩室是尿道壁局部膨出形成的囊袋，多因尿道重建時(shí)組織薄弱所致?；純号拍蚝箜覂?nèi)殘留尿液可能引發(fā)反復(fù)尿路感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急或排尿后滴瀝。無(wú)癥狀小憩室可觀察隨訪，合并感染時(shí)需口服頭孢克肟顆?？刂蒲装Y；較大憩室需手術(shù)切除并加固尿道壁。建議家長(zhǎng)記錄孩子是否出現(xiàn)排尿后滴尿現(xiàn)象。

4、陰莖彎曲復(fù)發(fā)

部分患兒因陰莖海綿體發(fā)育不對(duì)稱可能導(dǎo)致彎曲復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為勃起時(shí)陰莖明顯向腹側(cè)或背側(cè)偏斜。輕度彎曲可通過(guò)陰莖矯形器矯正，嚴(yán)重者需行白膜折疊術(shù)或補(bǔ)片移植術(shù)。術(shù)后需避免陰莖外傷，家長(zhǎng)應(yīng)定期評(píng)估陰莖外觀發(fā)育情況。

5、心理適應(yīng)障礙

學(xué)齡期兒童可能因手術(shù)瘢痕或排尿姿勢(shì)差異產(chǎn)生自卑心理，表現(xiàn)為拒絕如廁訓(xùn)練或社交回避?？赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)幫助孩子建立正確認(rèn)知，使用繪本講解生理知識(shí)。家長(zhǎng)需避免過(guò)度關(guān)注排尿行為，鼓勵(lì)參與集體活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)尋求兒童心理科醫(yī)生指導(dǎo)。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每月復(fù)查尿流率與超聲檢查，避免騎跨類運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi)。日常使用溫和肥皂清潔會(huì)陰，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食上增加維生素C攝入促進(jìn)傷口愈合，如西藍(lán)花、獼猴桃等，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫或排尿疼痛加重，須立即返院評(píng)估感染。多數(shù)后遺癥通過(guò)早期干預(yù)可有效改善，長(zhǎng)期隨訪對(duì)保障排尿功能與生殖發(fā)育至關(guān)重要。