周小鳳 副主任醫(yī)師
2025-07-10 15:26 回答了該問題
中樞性尿崩癥患者需注意維持水分平衡、規(guī)律監(jiān)測尿量及電解質(zhì)、遵醫(yī)囑用藥、避免誘發(fā)因素并定期隨訪。中樞性尿崩癥是因抗利尿激素缺乏導(dǎo)致的以多尿、煩渴為主的疾病,需綜合管理以減少并發(fā)癥。
1、維持水分平衡
患者需根據(jù)口渴感及時補充水分,避免脫水。每日飲水量建議與尿量匹配,可隨身攜帶水壺。脫水可能導(dǎo)致頭痛、乏力甚至意識模糊,尤其在高溫環(huán)境或運動后需增加攝入。若出現(xiàn)尿液顏色加深或尿量驟減,應(yīng)立即就醫(yī)。
2、監(jiān)測尿量及電解質(zhì)
記錄24小時尿量及尿比重有助于評估病情控制情況。定期檢測血鈉、血鉀等電解質(zhì)水平,防止低鈉或高鈉血癥。居家可使用量杯測量單次尿量,發(fā)現(xiàn)尿量持續(xù)超過4升/天或伴隨惡心嘔吐時需及時就診。
3、遵醫(yī)囑用藥
常用藥物包括醋酸去氨加壓素片、鞣酸加壓素注射液等,需嚴格按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整劑量。用藥期間需觀察水腫、頭痛等不良反應(yīng),避免自行增減藥量。部分患者需睡前用藥以減少夜尿,服藥后需控制飲水量以防水中毒。
4、避免誘發(fā)因素
顱腦外傷、感染或手術(shù)可能加重病情,需加強防護。避免攝入酒精、咖啡因等利尿物質(zhì),限制高鹽飲食。應(yīng)激狀態(tài)下激素需求可能增加,需提前與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
5、定期隨訪
每3-6個月復(fù)查垂體功能及腎臟濃縮能力,影像學(xué)檢查可評估下丘腦-垂體病變進展。妊娠期、兒童生長發(fā)育期等特殊階段需縮短隨訪間隔。長期未控制者可能出現(xiàn)膀胱功能異?;蚰I積水,需多學(xué)科協(xié)作管理。
日常需保持作息規(guī)律,避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。飲食以低鹽、高維生素為主,適量補充富含鋅的食物如牡蠣、堅果以促進激素合成。外出時攜帶疾病說明卡,突發(fā)意識障礙時便于急救人員識別。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急補液方法,發(fā)現(xiàn)患者嗜睡或抽搐立即送醫(yī)。
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