李婷婷 副主任醫(yī)師
小兒陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作頻率因人而異,多數(shù)患兒發(fā)作不頻繁,少數(shù)可能反復(fù)發(fā)作。陣發(fā)性室性心動過速是兒童心律失常的一種,可能與心肌炎、先天性心臟病或電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
多數(shù)患兒表現(xiàn)為偶發(fā)癥狀,發(fā)作間隔可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年,日?;顒硬皇苊黠@影響。這類情況常見于心臟結(jié)構(gòu)正常的兒童,誘因多為劇烈運動、情緒激動或感染發(fā)熱。發(fā)作時可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈等癥狀,但通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時可自行終止。家長應(yīng)注意記錄發(fā)作時間與誘因,避免孩子過度疲勞,定期復(fù)查心電圖。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)頻繁發(fā)作,每周或每日發(fā)生,多見于合并器質(zhì)性心臟病變者。這類患兒發(fā)作時可能伴隨面色蒼白、呼吸困難、暈厥等嚴(yán)重癥狀,需立即就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致心臟擴大或心功能受損,需通過24小時動態(tài)心電圖明確診斷。治療上除藥物控制外,部分患兒需接受射頻消融手術(shù)根治。
建議家長為孩子建立癥狀日記,記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因。日常避免攝入含咖啡因食物,保證充足睡眠。若發(fā)現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘或伴隨意識障礙,須立即送醫(yī)。定期隨訪心臟超聲和Holter監(jiān)測,由兒科心血管??漆t(yī)生評估是否需要干預(yù)治療。
室性心動過速,室上性心動過速
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