王強 副主任醫(yī)師
2025-07-15 10:24 回答了該問題
腎臟病五期一般是指尿毒癥,屬于嚴重階段。尿毒癥可通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預,通常由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,建議患者及時就醫(yī)。
尿毒癥患者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6克以內(nèi),以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,如雞蛋、牛奶等。同時需限制鈉、鉀、磷的攝入,避免高鹽、高鉀、高磷食物,如腌制食品、香蕉、堅果等。每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整,避免水鈉潴留。
尿毒癥患者可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液糾正貧血,服用碳酸鈣片或醋酸鈣片控制血磷,使用呋塞米片或托拉塞米片利尿消腫。若伴隨高血壓,需長期服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
血液透析和腹膜透析是尿毒癥的主要替代治療方式。血液透析需每周進行2-3次,每次4小時,通過人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。透析治療需長期堅持,同時配合飲食控制和藥物管理。
腎移植是尿毒癥的根本治療手段,移植后患者需終身服用免疫抑制劑,如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等,預防排斥反應。移植前需進行配型檢查,術后需定期復查腎功能和藥物濃度。腎源短缺和手術風險是移植面臨的主要問題。
尿毒癥易并發(fā)腎性骨病、心血管疾病、感染等。需定期監(jiān)測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素水平,服用骨化三醇軟膠囊防治骨病。心血管并發(fā)癥需控制血壓、血脂,必要時使用阿托伐他汀鈣片。感染預防需注意個人衛(wèi)生,避免去人群密集場所。
尿毒癥患者需保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。飲食上嚴格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,限制高鉀高磷食物攝入。適當進行散步、太極拳等低強度運動,增強體質(zhì)。定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標,及時調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),積極配合治療,有助于延緩病情進展。
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