李青 主任醫(yī)師
做完尿結(jié)石手術(shù)后肚脹可能與麻醉反應(yīng)、術(shù)中氣體殘留、術(shù)后炎癥反應(yīng)、尿路梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。尿結(jié)石手術(shù)通常采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后肚脹可通過熱敷、藥物調(diào)節(jié)、適當活動等方式緩解。
麻醉藥物可能抑制胃腸蠕動,導(dǎo)致術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)腹脹,此時可嘗試少量多次飲用溫水,配合腹部順時針按摩促進排氣。手術(shù)過程中為保持視野清晰會灌注生理鹽水,部分液體可能滯留腹腔引起脹感,這種情況通常在24小時內(nèi)自行吸收。輸尿管支架管放置后可能刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生下腹墜脹感,排尿時癥狀可能加重,需避免憋尿并保持每日飲水量2000毫升以上。
少數(shù)情況下碎石殘留可能堵塞輸尿管引發(fā)腎積水,表現(xiàn)為持續(xù)腹脹伴腰部酸脹,需通過超聲復(fù)查確認。術(shù)后過早進食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料可能加重腸脹氣,建議從流質(zhì)飲食逐步過渡,優(yōu)先選擇米湯、蒸南瓜等易消化食物。若腹脹持續(xù)3天以上合并發(fā)熱或血尿,需排除尿路感染可能,必要時遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗感染藥物。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐壓迫下腹部?;謴?fù)期可進行散步等輕度活動促進腸蠕動,但需禁止提重物及劇烈運動1個月。觀察排尿情況,若出現(xiàn)尿量明顯減少或腹脹進行性加重,應(yīng)及時返院檢查支架管位置及腎功能狀態(tài)。
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