于淑霞 副主任醫(yī)師
腸子堵著通常指腸梗阻,可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。
腸梗阻患者需立即禁食,通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少胃腸道積氣積液。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀,降低腸腔內(nèi)壓力。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成,避免自行插管導(dǎo)致黏膜損傷。
遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染,甘油灌腸劑軟化糞便。藥物需靜脈輸注控制補(bǔ)液量,糾正水電解質(zhì)紊亂。禁止自行使用瀉藥以免加重梗阻。
對低位梗阻可采用溫鹽水或開塞露灌腸,促進(jìn)糞便排出。灌腸液溫度需保持在37℃左右,壓力不宜過高。先天性巨結(jié)腸患兒需采用階梯式灌腸,家長需記錄每次排便量及性狀。
絞窄性腸梗阻需緊急行腸切除吻合術(shù),單純性梗阻可嘗試腸粘連松解術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況,逐步過渡到流質(zhì)飲食。惡性腫瘤所致梗阻需同期進(jìn)行腫瘤根治性切除。
腸粘連患者術(shù)后需早期下床活動,腸道腫瘤患者需配合放放療。糞石堵塞者應(yīng)調(diào)整膳食纖維攝入量,腸套疊患兒需空氣灌腸復(fù)位。所有患者康復(fù)期需避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始,2-3天后過渡到低渣半流食??蛇m量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料維持水鹽平衡,每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便,須立即返院復(fù)查腹部CT。平時(shí)注意規(guī)律飲食,避免餐后立即平臥,有腹部手術(shù)史者需定期隨訪。
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