周小鳳 副主任醫(yī)師
嬰兒大便隱血弱陽性通常提示糞便中存在微量血液,可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、腸炎、腸套疊或消化道畸形等原因引起。建議家長及時帶嬰兒就醫(yī),通過糞便常規(guī)、血常規(guī)、過敏原檢測等明確病因。
1、肛裂
嬰兒肛門黏膜嬌嫩,排便用力或便秘可能導致肛周撕裂。表現(xiàn)為排便時哭鬧、糞便表面附著鮮紅血絲。家長需保持嬰兒肛周清潔,使用紅霉素軟膏預防感染,調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入。若反復出血需排除凝血功能障礙。
2、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對牛奶蛋白過敏,引發(fā)過敏性結(jié)腸炎。典型癥狀包括腹瀉、血便、濕疹等。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,嚴重時需使用氯雷他定糖漿抗過敏。母乳喂養(yǎng)母親應忌口乳制品。
3、感染性腸炎
輪狀病毒或細菌感染可損傷腸黏膜導致出血,常伴發(fā)熱、水樣便。確診需糞便培養(yǎng),輕癥可用蒙脫石散保護腸黏膜,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。出現(xiàn)脫水需口服補液鹽Ⅲ,禁止自行使用抗生素。
4、腸套疊
嬰幼兒腸管嵌套可引起果醬樣血便,伴隨陣發(fā)性哭鬧、嘔吐。腹部超聲可確診,發(fā)病48小時內(nèi)可通過空氣灌腸復位,延誤治療可能導致腸壞死。術(shù)后需使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散恢復腸道功能。
5、消化道畸形
梅克爾憩室、腸重復畸形等先天結(jié)構(gòu)異常可造成間歇性血便。核素掃描或膠囊內(nèi)鏡檢查可明確診斷,多數(shù)需手術(shù)切除病灶。術(shù)前需靜脈補充維生素K1注射液預防出血,術(shù)后喂養(yǎng)應從稀到稠逐步過渡。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒血便應記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀,避免使用開塞露等刺激性通便藥物。母乳喂養(yǎng)母親需避免進食辛辣食物,人工喂養(yǎng)應選擇低敏配方。任何血便持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)精神萎靡、腹脹等情況,須立即急診處理。定期監(jiān)測血紅蛋白水平,預防貧血發(fā)生。
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