周小鳳 副主任醫(yī)師
嬰兒吐奶可能與奶粉有關(guān),但多數(shù)情況下是生理性溢奶所致。嬰兒吐奶主要與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃部發(fā)育不成熟、奶粉沖調(diào)比例錯誤、奶粉成分不耐受、胃食管反流等因素有關(guān)。
喂奶時(shí)姿勢不正確或奶瓶角度傾斜可能導(dǎo)致嬰兒吞入過多空氣。哺乳后未及時(shí)拍嗝會使氣體滯留胃部,增加吐奶概率。建議家長采用半直立姿勢喂養(yǎng),喂奶后豎抱嬰兒15-20分鐘,用手掌空心輕拍背部幫助排氣。選擇防脹氣奶瓶可減少空氣吸入。
嬰兒賁門括約肌松弛,胃呈水平位,容易發(fā)生乳汁反流。這種情況屬于生理性溢奶,隨著月齡增長會逐漸改善。哺乳后應(yīng)避免立即平躺或劇烈活動,可將嬰兒床頭抬高15度。若吐奶量超過5-8毫升或呈噴射狀,需警惕病理性因素。
奶粉過濃會增加胃腸負(fù)擔(dān),過稀則導(dǎo)致頻繁饑餓性吸吮。嚴(yán)格按照奶粉罐標(biāo)注的水粉比例調(diào)配,使用奶粉專用量勺。水溫控制在40-50℃為宜,過高會破壞營養(yǎng)成分。沖調(diào)后需充分搖勻,避免結(jié)塊堵塞奶嘴。
部分嬰兒對牛奶蛋白過敏或乳糖不耐受,可能出現(xiàn)嘔吐伴腹瀉、皮疹等癥狀??蓢L試更換為水解蛋白奶粉或低乳糖配方,轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)混合喂養(yǎng)。若吐奶伴隨血便、體重不增等表現(xiàn),需就醫(yī)排查食物蛋白誘導(dǎo)性腸炎等疾病。
病理性反流常表現(xiàn)為頻繁噴射性嘔吐、喂養(yǎng)困難等。可能與食管下端括約肌功能障礙有關(guān),嚴(yán)重者需使用鋁碳酸鎂混懸液、枸櫞酸莫沙必利顆粒等藥物。持續(xù)吐奶伴嗆咳、呼吸暫停時(shí),應(yīng)排除肥厚性幽門狹窄等器質(zhì)性疾病。
家長應(yīng)記錄吐奶頻率、量與性狀,觀察是否伴隨哭鬧不安、體重增長遲緩等情況。哺乳后保持嬰兒上半身抬高體位,少量多次喂養(yǎng)有助于減少吐奶。如吐奶物帶有黃綠色膽汁或咖啡渣樣物質(zhì),需立即就醫(yī)排除腸梗阻或消化道出血。定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行奶粉更換或醫(yī)學(xué)干預(yù)。
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