牙髓炎期間口腔出現(xiàn)粉末狀物可能是牙體組織崩解或藥物殘留所致。牙髓炎主要由齲齒、牙外傷、牙周病等因素引起，典型癥狀包括自發(fā)痛、冷熱刺激痛、夜間痛加劇等，口腔粉末狀物需結(jié)合具體原因判斷，可能與齲壞牙體碎屑、暫封材料脫落、根管治療藥物殘留等有關(guān)。

1、齲壞牙體碎屑

深齲導(dǎo)致的牙髓炎常伴隨牙體硬組織崩解，齲洞內(nèi)腐敗牙本質(zhì)在咀嚼摩擦后形成粉末狀碎屑。這類碎屑多呈黃褐色，質(zhì)地松軟，可能伴有食物殘?jiān)旌稀；颊咝杓皶r(shí)清除碎屑避免刺激牙髓，可使用沖牙器或溫鹽水漱口，但禁止用尖銳工具掏挖。治療需通過根管治療清除感染牙髓，后采用復(fù)合樹脂或全冠修復(fù)缺損。

2、暫封材料脫落

根管治療中使用的氧化鋅丁香酚暫封材料，可能因咀嚼硬物或材料老化碎裂脫落。暫封材料碎屑通常為灰白色顆粒，無特殊氣味。發(fā)現(xiàn)材料脫落應(yīng)避免用患牙咀嚼，48小時(shí)內(nèi)復(fù)診重新封藥。醫(yī)生可能更換更耐用的玻璃離子水門汀暫封，或直接完成根管充填。

3、根管消毒藥物

根管內(nèi)封入的氫氧化鈣糊劑、樟腦酚棉捻等藥物，可能通過髓腔穿孔或暫封不密合滲出。藥物粉末多呈白色或淡黃色，部分帶有刺激性氣味。這種情況需由醫(yī)生評(píng)估是否需提前換藥，必要時(shí)拍攝X線片檢查根尖周狀況。常用替代藥物包括碘仿糊劑、抗生素復(fù)合制劑等。

4、牙結(jié)石剝落

重度牙周炎繼發(fā)牙髓炎時(shí)，可能因牙齦退縮導(dǎo)致齦下牙結(jié)石暴露崩解。牙結(jié)石碎屑呈灰黑色堅(jiān)硬顆粒，常附著于牙頸部。患者需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染。急性期后可選擇齦下刮治或根面平整術(shù)，避免牙髓-牙周聯(lián)合病變。

5、修復(fù)體磨損

患牙原有銀汞合金充填體或全瓷冠磨損時(shí)，修復(fù)材料粉末可能隨唾液擴(kuò)散。金屬碎屑呈銀灰色，陶瓷碎屑為半透明顆粒。需及時(shí)檢查修復(fù)體完整性，磨損嚴(yán)重者需拆除后重新治療。過渡期可使用暫時(shí)性修復(fù)材料如聚羧酸鋅水門汀保護(hù)牙體。

牙髓炎患者出現(xiàn)口腔粉末狀物時(shí)，應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、顏色及伴隨癥狀，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。日常選擇軟毛牙刷輕柔清潔，避免過冷過熱飲食刺激。治療期間每24-48小時(shí)用生理鹽水含漱3次，每次1分鐘，減少口腔細(xì)菌負(fù)荷。若粉末物持續(xù)出現(xiàn)超過3天或伴隨腫脹、異味，需立即復(fù)診排除根尖周感染擴(kuò)散。