

曲中玉 副主任醫(yī)師
懷孕子宮下垂是否能順產(chǎn)需結(jié)合子宮下垂程度判斷,輕度下垂通??梢皂槷a(chǎn),重度下垂可能需要剖宮產(chǎn)。子宮下垂可能與盆底肌松弛、多次分娩、胎兒過大等因素有關(guān),建議在醫(yī)生評估后選擇合適的分娩方式。
輕度子宮下垂時,盆底肌功能尚可支撐分娩過程。孕婦在孕期可通過凱格爾運動增強盆底肌力量,減少分娩時產(chǎn)道損傷風(fēng)險。分娩過程中醫(yī)生會監(jiān)測胎心變化及產(chǎn)程進(jìn)展,若出現(xiàn)宮縮乏力或胎兒窘迫等情況可能需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需注意避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為,防止下垂加重。
重度子宮下垂可能導(dǎo)致宮頸無法充分?jǐn)U張,增加難產(chǎn)概率。此時強行順產(chǎn)易引發(fā)產(chǎn)道撕裂、大出血等并發(fā)癥。若超聲顯示子宮頸已脫垂至陰道口外,或合并膀胱直腸膨出,醫(yī)生通常會建議剖宮產(chǎn)。術(shù)后需使用子宮托輔助復(fù)位,并配合電刺激治療促進(jìn)盆底肌修復(fù)。哺乳期結(jié)束后可考慮盆底重建手術(shù)。
孕期發(fā)現(xiàn)子宮下垂應(yīng)及時到產(chǎn)科和盆底康復(fù)科就診,通過盆底肌力檢測和超聲評估下垂程度??刂圃衅隗w重增長在合理范圍,避免胎兒過大加重盆底負(fù)擔(dān)。分娩前與醫(yī)生充分溝通風(fēng)險,制定個體化分娩方案。產(chǎn)后42天復(fù)查盆底功能,必要時進(jìn)行康復(fù)治療。
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