呼吸衰竭的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治黾坝跋駥W(xué)檢查，治療原則包括氧療、病因治療、呼吸支持及并發(fā)癥防治。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

呼吸衰竭的診斷主要依據(jù)動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，在海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓低于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等。胸部X線或CT檢查有助于明確肺部原發(fā)病變，肺功能檢查可評估通氣功能障礙類型。

2、氧療原則

根據(jù)缺氧類型選擇氧療方式，Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度氧療，維持血氧飽和度在90%以上；Ⅱ型呼吸衰竭需控制性低流量吸氧，目標(biāo)血氧飽和度88%-92%。氧療裝置可選擇鼻導(dǎo)管、文丘里面罩或無創(chuàng)呼吸機(jī)，需持續(xù)監(jiān)測血?dú)庾兓?/p>

3、病因治療

針對導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)疾病進(jìn)行治療，慢性阻塞性肺疾病急性加重需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合抗感染治療；重癥肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素；肺栓塞需使用低分子肝素鈣注射液抗凝。

4、呼吸支持

無創(chuàng)正壓通氣適用于輕中度Ⅱ型呼吸衰竭，可選用雙水平氣道正壓通氣模式。有創(chuàng)機(jī)械通氣用于嚴(yán)重呼吸衰竭或意識障礙患者，需根據(jù)血?dú)庹{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。體外膜肺氧合適用于常規(guī)治療無效的難治性低氧血癥。

5、并發(fā)癥防治

需預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。鹽酸氨溴索注射液可用于痰液引流，注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。糾正水電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持治療對長期機(jī)械通氣患者尤為重要。

呼吸衰竭患者應(yīng)戒煙并避免呼吸道感染，慢性呼吸衰竭患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。家庭氧療需規(guī)范使用制氧設(shè)備，定期復(fù)查血?dú)夥治?。急性加重時需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可自行停用藥物或更改氧療流量。