仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石合并排便困難可能由結(jié)石梗阻、疼痛抑制腸蠕動、脫水或藥物副作用引起,可通過鎮(zhèn)痛解痙、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動及必要時手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石梗阻輸尿管下段結(jié)石可能壓迫直腸導(dǎo)致排便困難,伴隨腰腹部絞痛。需通過超聲定位結(jié)石位置,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀,結(jié)石直徑超過6毫米需體外碎石。
2、疼痛抑制腎絞痛引起的交感神經(jīng)興奮會抑制胃腸蠕動,表現(xiàn)為腹脹便秘。建議家長幫助患兒熱敷腹部,使用開塞露臨時通便,疼痛緩解后可口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
3、脫水因素患者因排尿疼痛減少飲水導(dǎo)致大便干結(jié)。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,可食用火龍果、酸奶、燕麥粥等富含膳食纖維的食物,必要時短期服用聚乙二醇4000散劑。
4、藥物影響部分排石藥物如鈣通道阻滯劑可能引發(fā)便秘。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,可替換為枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等對腸道刺激較小的藥物,同時補(bǔ)充益生菌維持菌群平衡。
出現(xiàn)持續(xù)3天以上無排便或嘔吐發(fā)熱時需急診處理,日常保持低草酸飲食并記錄排尿排便情況,避免久坐加重淤滯。
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