郭朝陽 副主任醫(yī)師
乙肝患者腎功能不一定受損，主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟代償能力、合并用藥影響、基礎(chǔ)疾病控制等因素有關(guān)。
1、病毒復(fù)制活躍度乙肝病毒高載量可能通過免疫復(fù)合物沉積影響腎小球?yàn)V過功能，需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA水平并遵醫(yī)囑抗病毒治療。
2、肝臟代償能力肝硬化失代償期患者可能出現(xiàn)肝腎綜合征，表現(xiàn)為血肌酐升高，需通過保肝治療和利尿劑改善肝功能。
3、合并用藥影響長(zhǎng)期使用阿德福韋酯等腎毒性抗病毒藥物可能損傷腎小管，建議選用恩替卡韋或替諾福韋等腎安全性較高的藥物。
4、基礎(chǔ)疾病控制合并糖尿病或高血壓會(huì)加速腎功能惡化，需將血糖控制在空腹6-7mmol/L，血壓維持在130/80mmHg以下。
建議乙肝患者每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)和腎功能，日常注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。
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