血脂高是否需要吃藥治療需根據(jù)血脂水平和心血管風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，多數(shù)患者需先進(jìn)行生活方式干預(yù)，部分患者需聯(lián)合藥物治療。

血脂輕度升高且無(wú)高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素時(shí)，通常無(wú)須立即用藥。這類(lèi)患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少飽和脂肪酸攝入，增加全谷物和深海魚(yú)類(lèi)比例，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，多數(shù)能在3-6個(gè)月內(nèi)使低密度脂蛋白膽固醇下降。同時(shí)需要戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下，定期復(fù)查血脂四項(xiàng)指標(biāo)。

當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀汲^(guò)4.9mmol/L或合并冠心病、腦梗等動(dòng)脈粥樣硬化疾病時(shí)，通常需要啟動(dòng)藥物治療。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能抑制膽固醇合成，貝特類(lèi)藥物如非諾貝特膠囊可降低甘油三酯。嚴(yán)重混合型高脂血癥可能需聯(lián)合依折麥布片等膽固醇吸收抑制劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能肌酸激酶，觀察有無(wú)肌肉酸痛等不良反應(yīng)。

無(wú)論是否用藥，患者都應(yīng)保持長(zhǎng)期血脂管理。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)血脂水平，合并糖尿病患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。日常生活中避免熬夜和情緒激動(dòng)，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸，每周食用堅(jiān)果類(lèi)食物不超過(guò)50克。出現(xiàn)胸悶、肢體麻木等動(dòng)脈硬化癥狀時(shí)需及時(shí)心血管科就診。