

李宏 副主任醫(yī)師
跟骨骨折后可通過抬高患肢、冷敷、加壓包扎、藥物治療、物理治療等方式促進(jìn)消腫。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動損傷等因素引起,可能伴隨局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
將患肢抬高至超過心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流,減輕局部充血和水腫。建議在臥床休息時用枕頭墊高足部,坐位時避免患肢下垂。抬高時間可維持在30分鐘至1小時,每日重復(fù)進(jìn)行多次。抬高期間需注意觀察患肢末梢血液循環(huán),避免過度壓迫導(dǎo)致缺血。
骨折后48小時內(nèi)可采用冰袋或冷敷貼進(jìn)行局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)一次。低溫能收縮血管減少出血和滲出,緩解疼痛和腫脹。冷敷時需用毛巾包裹冰袋避免凍傷皮膚,禁止直接將冰塊接觸皮膚。冷敷期間如出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木等異常應(yīng)立即停止。
使用彈性繃帶從足趾向踝關(guān)節(jié)方向纏繞包扎,壓力均勻分布避免過緊。加壓能限制組織間隙液體積聚,促進(jìn)淋巴回流。包扎后需檢查足趾顏色和溫度,如出現(xiàn)發(fā)紺、刺痛感需松解繃帶。夜間睡眠時可適當(dāng)放松包扎,避免影響血液循環(huán)。包扎期間保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物,或洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)重腫脹可短期口服七葉皂苷鈉片、草木犀流浸液片等消腫藥物。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適、皮疹等不良反應(yīng),禁止自行調(diào)整劑量。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超聲波治療、低頻脈沖電刺激等物理療法,促進(jìn)局部血液循環(huán)和淋巴回流。治療需由專業(yè)康復(fù)師操作,根據(jù)恢復(fù)階段調(diào)整參數(shù)。物理治療期間需配合主動踝泵運(yùn)動,通過足部屈伸活動肌肉泵作用促進(jìn)靜脈回流。治療過程中如出現(xiàn)疼痛加劇需立即停止并告知醫(yī)生。
跟骨骨折消腫期間需保持充足休息,避免過早負(fù)重行走。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如瘦肉、魚類、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。每日飲水量保持在1500-2000毫升,促進(jìn)代謝廢物排出。腫脹持續(xù)加重或伴隨皮膚發(fā)亮、劇烈疼痛時需及時復(fù)診,排除骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí),預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
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