陳國棟 副主任醫(yī)師
2025-07-05 18:42 回答了該問題
克羅恩病可通過飲食調(diào)整、藥物治療、營養(yǎng)支持、心理干預、手術(shù)治療等方式緩解??肆_恩病通常由遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失衡、環(huán)境刺激、感染等因素引起。
1、飲食調(diào)整
克羅恩病患者需避免高纖維、辛辣刺激食物,選擇低渣、易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等。急性期可采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑替代普通飲食,緩解期可逐步增加蛋白質(zhì)和熱量攝入。注意少量多餐,避免牛奶等可能誘發(fā)腹脹的食品。
2、藥物治療
輕中度活動期可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,合并感染時需用鹽酸環(huán)丙沙星片等抗生素。中重度患者需用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作,維持期可選用硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。生物制劑如注射用英夫利西單抗適用于傳統(tǒng)藥物無效的患者。
3、營養(yǎng)支持
患者常合并營養(yǎng)不良,需定期監(jiān)測體重和血清蛋白??裳a充復合維生素片糾正微量營養(yǎng)素缺乏,嚴重貧血者需用多糖鐵復合物膠囊。腸外營養(yǎng)適用于腸道嚴重狹窄或瘺管形成的患者,需在醫(yī)生指導下進行。
4、心理干預
慢性病程易引發(fā)焦慮抑郁,可進行認知行為治療改善心理狀態(tài)。加入病友互助組織有助于建立社會支持,必要時在心理科醫(yī)師指導下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。保持規(guī)律作息和適度運動對情緒調(diào)節(jié)有積極作用。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)腸梗阻、穿孔、大出血或癌變時需行病變腸段切除術(shù)。術(shù)后可能需臨時性回腸造口,待腸道恢復后再行造口還納術(shù)。手術(shù)不能根治疾病,術(shù)后仍需堅持藥物治療和定期復查腸鏡。
克羅恩病患者需長期隨訪管理,定期復查血常規(guī)、C反應蛋白和腸鏡檢查。戒煙限酒,避免非甾體抗炎藥,保持適度運動增強體質(zhì)。記錄每日癥狀和飲食情況有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血加重應及時就醫(yī)。
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