老年癡呆的常見(jiàn)病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性代謝性疾病以及長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，需結(jié)合臨床檢查明確病因。

1、遺傳因素：

部分老年癡呆患者具有家族遺傳傾向，如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。目前尚無(wú)特效治療藥物，臨床常用多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊等延緩病情進(jìn)展。

2、腦血管病變：

腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆，約占老年癡呆病例的20%?；颊叱０橛懈哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，表現(xiàn)為階梯式加重的認(rèn)知功能障礙。治療需控制原發(fā)病，可使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善腦循環(huán)，配合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

3、神經(jīng)退行性變：

阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性病變，與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)?；颊吣X組織出現(xiàn)特征性老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)，臨床常用氟哌啶醇片、奧氮平片控制精神行為癥狀，配合膽堿酯酶抑制劑治療。

4、慢性代謝性疾?。?/p>

長(zhǎng)期未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝性疾病可能誘發(fā)癡呆。高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦微血管病變和神經(jīng)元損傷，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、執(zhí)行功能下降。需積極治療原發(fā)病，如使用二甲雙胍片控制血糖，左甲狀腺素鈉片糾正甲減。

5、不良生活習(xí)慣：

長(zhǎng)期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、社交隔離等可增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的尼古丁和酒精會(huì)直接損傷神經(jīng)元，而缺乏腦力活動(dòng)會(huì)加速認(rèn)知功能衰退。建議保持規(guī)律作息，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和腦力訓(xùn)練，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊、銀杏葉提取物片等。

老年癡呆患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。家屬應(yīng)幫助建立規(guī)律生活作息，通過(guò)記憶訓(xùn)練、音樂(lè)療法等非藥物干預(yù)延緩病情。注意居家安全防護(hù)，避免跌倒等意外。建議每3-6個(gè)月復(fù)查認(rèn)知功能評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯精神行為癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。