周瑋琰 副主任醫(yī)師
玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、炎癥反應、出血、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過藥物治療、激光治療、手術治療等方式改善。玻璃體混濁俗稱飛蚊癥,表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物。
隨著年齡增長,玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解,導致凝膠狀結構液化。這種情況多見于中老年人,通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)少量半透明漂浮物。生理性玻璃體液化無須特殊治療,但需定期進行眼底檢查排除病理性因素。
玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜發(fā)生分離時,可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,同時脫離的玻璃體皮質(zhì)在眼內(nèi)飄動形成混濁陰影。這種情況可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔風險,需使用光學相干斷層掃描確診。若出現(xiàn)視網(wǎng)膜撕裂需及時進行激光封堵術。
葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥會導致炎性細胞和蛋白質(zhì)進入玻璃體腔,形成塵狀或絮狀混濁。患者可能伴有眼紅、畏光等癥狀。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴重時需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷引起的玻璃體積血,紅細胞進入玻璃體后分解形成棕黃色顆粒。急性期可能突然出現(xiàn)大量漂浮物伴視力下降??勺⑸淅字閱慰棺⑸湟阂种菩律埽鲅看髸r需行玻璃體切割術。
高度近視或視網(wǎng)膜血管性疾病可能引發(fā)玻璃體視網(wǎng)膜界面異常,產(chǎn)生固定性混濁或環(huán)形混濁。這類患者需定期檢查眼底,必要時使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán),嚴重時需進行視網(wǎng)膜激光光凝術。
建議避免過度用眼和劇烈運動,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食可適量增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。若突然出現(xiàn)閃光感、視野缺損或漂浮物急劇增多,應立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。定期進行散瞳眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病理性改變。
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