劉茂靜 副主任醫(yī)師
兒童IgA腎病一般可以控制,但需長(zhǎng)期規(guī)范治療和隨訪管理。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為主的慢性腎小球疾病,臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,部分患兒可能出現(xiàn)高血壓或腎功能減退。
多數(shù)患兒通過(guò)早期干預(yù)可獲得良好預(yù)后。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片常用于控制蛋白尿,免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片能降低尿蛋白并延緩腎功能惡化。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓變化是評(píng)估病情的關(guān)鍵,建議每1-3個(gè)月復(fù)查一次。避免感染和過(guò)度勞累可減少病情反復(fù),疫苗接種需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
少數(shù)進(jìn)展型病例可能需要強(qiáng)化治療。當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿或腎功能進(jìn)行性下降時(shí),可能需要聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液等細(xì)胞毒藥物。終末期腎病需考慮血液透析或腎移植,但兒童發(fā)生率較低。遺傳因素如HLA-DRB1基因變異可能影響疾病進(jìn)展速度,此類患兒需更密切監(jiān)測(cè)。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律作息,記錄每日尿量和血壓變化。急性期需限制劇烈運(yùn)動(dòng),穩(wěn)定期可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。注意觀察藥物副作用如庫(kù)欣貌、多毛等,避免擅自增減藥量。建議選擇三甲醫(yī)院兒科腎臟??齐S訪,必要時(shí)進(jìn)行腎活檢病理復(fù)查。保持良好醫(yī)患溝通,及時(shí)調(diào)整治療方案有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。
兒童有iga腎病嗎
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