

趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病危象主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)和低血糖昏迷,屬于糖尿病的急性嚴(yán)重并發(fā)癥,需緊急就醫(yī)處理。
1、酮癥酸中毒常見于1型糖尿病患者,因胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體,可能由感染、治療中斷等因素誘發(fā),表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐等癥狀,需靜脈補(bǔ)液及胰島素治療。
2、高血糖高滲狀態(tài)多發(fā)于2型糖尿病老年患者,與嚴(yán)重脫水相關(guān),血糖常超過(guò)33.3mmol/L但無(wú)顯著酮癥,可能出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷,治療以補(bǔ)液和胰島素為主。
3、嚴(yán)重低血糖胰島素或降糖藥過(guò)量導(dǎo)致血糖低于2.8mmol/L,出現(xiàn)冷汗、心悸、意識(shí)障礙等癥狀,需立即補(bǔ)充葡萄糖,可選用葡萄糖片、靜脈推注等急救措施。
4、混合型危象部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)高血糖與低血糖交替的復(fù)雜情況,多與腎功能不全或用藥不當(dāng)有關(guān),需在監(jiān)護(hù)下個(gè)體化調(diào)整治療方案。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶急救卡和糖塊,出現(xiàn)多飲多尿加重、意識(shí)改變等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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