

張永生 副主任醫(yī)師
蜂窩織炎的常見病原菌主要有金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌和厭氧菌等。蜂窩織炎是一種累及皮膚及皮下疏松結(jié)締組織的急性細(xì)菌感染性疾病,通常表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、皮溫升高等癥狀。
金黃色葡萄球菌是引起蜂窩織炎最常見的病原菌之一,該菌可通過皮膚破損處侵入皮下組織,導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸莫西沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等藥物。
化膿性鏈球菌也是蜂窩織炎的重要致病菌,常通過微小皮膚傷口入侵,引發(fā)病變部位明顯紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。治療可選用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等藥物。
大腸埃希菌多見于免疫力低下患者的蜂窩織炎感染,感染部位可能出現(xiàn)化膿性滲出。該菌引起的蜂窩織炎常需聯(lián)合用藥,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片、復(fù)方磺胺甲噁唑片等。
肺炎克雷伯菌導(dǎo)致的蜂窩織炎多見于糖尿病等慢性病患者,感染進(jìn)展較快,可能出現(xiàn)皮膚壞死。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇藥物,常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、環(huán)丙沙星片等。
厭氧菌感染常見于深部創(chuàng)傷或手術(shù)后的蜂窩織炎,可能產(chǎn)生惡臭分泌物。治療需配合抗厭氧菌藥物,如甲硝唑氯化鈉注射液、奧硝唑分散片、克林霉素磷酸酯注射液等。
蜂窩織炎患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓或擠壓。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或紅腫擴(kuò)散時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗生素,避免自行用藥導(dǎo)致耐藥性。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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