

李宏 副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀,可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎雠P位雙膝屈曲或側(cè)臥位屈髖屈膝的體位緩解疼痛。癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?,但需避免劇烈運動。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣;嚴重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片有助于修復神經(jīng)損傷。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
急性期后可采用超短波、中頻電療等理療促進局部炎癥吸收。牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫,需由專業(yè)康復師操作。熱敷或冷敷可臨時緩解癥狀,急性期用冰敷,慢性期用熱敷??祻陀柧毴琨溈匣煼ā⒑诵募∪哄憻捘茉鰪娧捣€(wěn)定性。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者,通過7毫米切口摘除突出髓核。椎間盤射頻消融術通過熱凝縮小突出物。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快,但需嚴格遵醫(yī)囑進行術后康復訓練,避免復發(fā)。
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術用于嚴重突出伴椎體不穩(wěn)者,需植入椎弓根螺釘和融合器。人工椎間盤置換術可保留節(jié)段活動度。開放手術適用于保守治療無效、馬尾綜合征或進行性肌力下降者,術后需3-6個月康復期。
腰椎間盤突出患者日常保持正確坐姿,避免久坐超過1小時,建議使用腰靠墊??刂企w重減輕腰椎負荷,BMI建議維持在18.5-24。加強腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐,但避免仰臥起坐等屈曲動作。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽。出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力減退需立即就醫(yī)。
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