范蕓 主任醫(yī)師
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病可通過化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、放射治療、造血干細(xì)胞移植等方式治療。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病通常由基因突變、病毒感染、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)接觸、遺傳易感性等原因引起。
化學(xué)治療是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療手段,常用藥物包括注射用硫酸長(zhǎng)春新堿、注射用環(huán)磷酰胺、注射用阿糖胞苷等。這些藥物通過抑制白血病細(xì)胞增殖發(fā)揮作用,治療過程中可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用?;瘜W(xué)治療通常分為誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化、維持治療三個(gè)階段,需要根據(jù)患兒個(gè)體情況制定方案。
靶向治療針對(duì)特定分子靶點(diǎn)發(fā)揮作用,常用藥物包括甲磺酸伊馬替尼片、達(dá)沙替尼片等酪氨酸激酶抑制劑。這類藥物可精準(zhǔn)作用于白血病細(xì)胞,對(duì)正常細(xì)胞損傷較小,適用于特定基因突變的患兒。靶向治療常與化學(xué)治療聯(lián)合使用,可提高治療效果并減少副作用。
免疫治療通過激活或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗白血病細(xì)胞,常用方法包括利妥昔單抗注射液、貝林妥歐單抗注射液等單克隆抗體藥物。這類藥物可特異性識(shí)別并清除白血病細(xì)胞,對(duì)復(fù)發(fā)或難治性病例效果顯著。免疫治療可能出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)。
放射治療利用高能射線殺滅白血病細(xì)胞,主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性照射,以及局部病灶治療。全腦全脊髓照射可預(yù)防白血病細(xì)胞中樞浸潤(rùn),但對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期兒童可能影響智力發(fā)育和身高增長(zhǎng)?,F(xiàn)代放療技術(shù)可精準(zhǔn)定位病灶,減少對(duì)正常組織的損傷。
造血干細(xì)胞移植適用于高?;驈?fù)發(fā)難治性病例,通過輸注健康造血干細(xì)胞重建正常造血系統(tǒng)。移植前需進(jìn)行大劑量化療或放療清除病變骨髓,移植后需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植成功后可獲得長(zhǎng)期無(wú)病生存,但存在移植物抗宿主病等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療期間,家長(zhǎng)需注意患兒營(yíng)養(yǎng)支持,提供高蛋白、高熱量、易消化食物,避免生冷刺激性食物。保持口腔清潔,預(yù)防感染,定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象。治療結(jié)束后仍需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,同時(shí)關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育和心理狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。
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