周小鳳 副主任醫(yī)師
兒童發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、保持休息、觀察病情等方式緩解。發(fā)熱通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦拭或冰敷刺激皮膚??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每4小時(shí)更換一次。體溫超過38.5攝氏度時(shí)建議測(cè)量肛溫或耳溫,比腋溫更準(zhǔn)確。家長(zhǎng)需注意擦拭時(shí)避開胸前區(qū)及足底,防止寒戰(zhàn)加重。
2、調(diào)整飲食
準(zhǔn)備流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥、蘋果泥等,避免油膩及高蛋白飲食。可少量多次喂食南瓜粥、藕粉等易消化食物,西藍(lán)花胡蘿卜泥可補(bǔ)充維生素。若兒童拒食,無須強(qiáng)迫進(jìn)食,但需保證每2小時(shí)補(bǔ)充50-100毫升口服補(bǔ)液鹽溶液。
3、補(bǔ)充水分
每15-20分鐘給予5-10毫升溫開水,24小時(shí)飲水量按每公斤體重80-100毫升計(jì)算。可適當(dāng)飲用稀釋的鮮榨果汁(1:3比例),避免含糖飲料。觀察小便顏色及次數(shù),若4小時(shí)無排尿或尿液深黃,家長(zhǎng)需警惕脫水可能。
4、保持休息
維持室溫22-24攝氏度,濕度50%-60%,衣著選擇純棉單層。避免劇烈活動(dòng)或過度包裹,發(fā)熱期睡眠時(shí)間應(yīng)比平日增加1-2小時(shí)。家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄變化曲線,夜間也需保持監(jiān)測(cè)。
5、觀察病情
注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、呼吸急促、意識(shí)模糊等伴隨癥狀。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時(shí),或體溫反復(fù)超過40攝氏度,或伴隨嘔吐腹瀉等癥狀,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶兒童就醫(yī)。3個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱無論體溫高低均需急診處理。
發(fā)熱期間建議保持室內(nèi)空氣流通但避免直吹冷風(fēng),每日開窗通風(fēng)2-3次。可準(zhǔn)備新鮮百合粥、蘆根竹蔗水等食療方輔助退熱。體溫正常后24小時(shí)內(nèi)不宜沐浴,衣著應(yīng)隨體溫變化及時(shí)增減?;謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到正常,并持續(xù)觀察1周有無病情反復(fù)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確使用耳溫槍及記錄體溫的方法,避免過度依賴退熱藥物。
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