王曉彥 主任醫(yī)師
紅皮病可能引發(fā)感染、水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、低蛋白血癥、繼發(fā)性皮膚病變等并發(fā)癥。紅皮病是一種以全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑為主要特征的炎癥性皮膚病,多與銀屑病、藥物過敏、淋巴瘤等基礎(chǔ)疾病相關(guān),需及時干預(yù)避免病情惡化。
1、感染
紅皮病患者皮膚屏障功能嚴(yán)重受損,表皮大面積剝脫后易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。常見金黃色葡萄球菌感染可導(dǎo)致膿皰瘡,念珠菌感染可能引發(fā)間擦疹。需定期消毒患處,醫(yī)生可能開具莫匹羅星軟膏、硝酸咪康唑乳膏等外用抗菌藥物,嚴(yán)重時需靜脈注射抗生素。
2、水電解質(zhì)紊亂
皮膚持續(xù)脫屑及滲出可導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和體液丟失,引發(fā)低鈉血癥、低鉀血癥等電解質(zhì)失衡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心律失常等癥狀,需通過靜脈補液糾正,同時監(jiān)測血生化指標(biāo),必要時補充氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等電解質(zhì)制劑。
3、心力衰竭
長期高代謝狀態(tài)及循環(huán)血量異??赡芗又匦呐K負(fù)荷,老年患者或原有心血管疾病者易出現(xiàn)心功能代償不全。表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫,需限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能根據(jù)病情使用呋塞米片、地高辛片等藥物控制心衰癥狀。
4、低蛋白血癥
大量皮膚脫屑導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失超過肝臟合成能力,血清白蛋白水平降低可引發(fā)全身水腫、傷口愈合延遲。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,嚴(yán)重時需靜脈輸注人血白蛋白,并配合復(fù)方氨基酸注射液營養(yǎng)支持。
5、繼發(fā)性皮膚病變
慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變、色素沉著或減退等繼發(fā)改變。部分患者出現(xiàn)指甲增厚、毛發(fā)脫落,需避免搔抓刺激,醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)局部免疫,輔以尿素維E乳膏改善角質(zhì)代謝。
紅皮病患者應(yīng)保持環(huán)境溫濕度適宜,穿著純棉透氣衣物減少摩擦,每日使用無刺激沐浴露清潔后及時涂抹醫(yī)用凡士林保濕。飲食需保證高蛋白、高維生素攝入,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等異常癥狀需立即就醫(yī)。長期患病者建議進行心理疏導(dǎo),緩解焦慮情緒對病情的影響。
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