袁曉勇 副主任醫(yī)師
1型糖尿病可能引發(fā)急性酮癥酸中毒、慢性微血管病變、大血管并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)損害和免疫系統(tǒng)異常等危害。1型糖尿病是一種胰島素絕對缺乏的代謝性疾病,需要終身依賴胰島素治療,若不及時控制血糖,可能對身體多個系統(tǒng)造成損害。
1型糖尿病患者胰島素嚴(yán)重不足時,體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。治療需立即補充胰島素和液體,糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等速效胰島素類似物。
長期高血糖會損傷微小血管,主要影響視網(wǎng)膜、腎臟和神經(jīng)。糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視力下降甚至失明,糖尿病腎病可進展至腎衰竭。嚴(yán)格控制血糖和血壓有助于延緩病變進展,常用藥物有阿卡波糖片、二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥。
1型糖尿病加速動脈粥樣硬化進程,增加冠心病、腦卒中和外周動脈疾病風(fēng)險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶胸痛、肢體無力或間歇性跛行等癥狀。除控制血糖外,還需管理血脂和血壓,必要時使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛或感覺異常,自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂、體位性低血壓等。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可改善神經(jīng)癥狀,但最根本的是維持血糖穩(wěn)定。
1型糖尿病患者常合并其他自身免疫性疾病,如橋本甲狀腺炎、乳糜瀉等。免疫功能紊亂可能加重代謝異常,增加感染風(fēng)險。定期篩查相關(guān)抗體,及時發(fā)現(xiàn)并治療伴隨疾病很重要。
1型糖尿病患者需堅持胰島素治療,定期監(jiān)測血糖,保持合理飲食和適度運動。建議每日主食定量,選擇低升糖指數(shù)食物,避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。注意足部護理,預(yù)防皮膚破損和感染。定期進行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測等并發(fā)癥篩查,發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)干預(yù)。
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