倪新海 主任醫(yī)師
老人心動(dòng)過(guò)速可能與情緒激動(dòng)、藥物影響、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。心動(dòng)過(guò)速指心率超過(guò)100次/分鐘,需結(jié)合具體病因處理。
緊張、焦慮等情緒刺激可能引起交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率加快。此時(shí)通常無(wú)器質(zhì)性病變,表現(xiàn)為短暫心悸、胸悶,平靜后可自行緩解。建議保持環(huán)境安靜,通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式舒緩情緒,避免飲用濃茶或咖啡。
服用氨茶堿片、鹽酸麻黃堿片等藥物可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速,多與藥物成分刺激心肌受體有關(guān)。常伴隨頭暈、手抖等癥狀,停藥后多可恢復(fù)。需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,避免自行增減劑量。
血紅蛋白不足導(dǎo)致心臟代償性加速泵血,可能引發(fā)面色蒼白、乏力等癥狀。缺鐵性貧血可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液,巨幼細(xì)胞貧血需使用葉酸片聯(lián)合維生素B12片治療。日??蛇m量進(jìn)食豬肝、菠菜等富鐵食物。
甲狀腺激素過(guò)量分泌會(huì)加速代謝,表現(xiàn)為多汗、消瘦伴持續(xù)性心率增快。可能與Graves病、甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)。常用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴(yán)重時(shí)需放射性碘治療。定期監(jiān)測(cè)TSH水平,限制海帶等高碘食物攝入。
心肌收縮功能下降時(shí),心臟通過(guò)加快搏動(dòng)代償供血,多伴有呼吸困難、下肢水腫??赡芘c冠心病、心肌病相關(guān)。需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片控制心率,呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。急性發(fā)作時(shí)須立即就醫(yī)。
老年人心動(dòng)過(guò)速日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持作息規(guī)律。建議每日監(jiān)測(cè)靜息心率并記錄變化,出現(xiàn)頭暈昏厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)及時(shí)就診。飲食以低鹽、低脂、易消化為主,限制單次飲水量不超過(guò)200毫升。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,不可擅自停用抗心律失常藥物。
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