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肝硬化

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肝硬化有必要摘除脾臟嗎

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問題描述

肝硬化有必要摘除脾臟嗎

醫(yī)生回答

杜永杰

杜永杰 副主任醫(yī)師

肝硬化時因門靜脈高壓,脾臟血液回流受阻,脾臟逐漸腫大,同時脾臟也發(fā)生增生性腫大。脾臟腫大,多為正常的2~3倍。脾功能亢進是指腫大的脾臟對血細胞產生破壞和隔離作用,血中紅細胞、白細胞和血小板數量減少,就容易引起出血。可以口服升白安、利血升等藥物輔助治療,但療效因人而異。關鍵問題是肝硬化,原先應該流到肝臟的血流,充盈到脾臟,導致脾臟對血小板的過濾回收作用增強。如果導致了其他的嚴重并發(fā)癥如嘔血、黑便等,可以考慮行脾切除+血管斷流手術。萬一肝功能不能耐受這個手術,而且經濟條件允許,可以考慮行肝臟移植。需要說明的是:脾切除+血管斷流手術:不解決肝硬化的根本問題,出血過幾年會復發(fā),還有其他并發(fā)癥。

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