生長(zhǎng)激素缺乏可能由遺傳因素、垂體發(fā)育異常、顱腦損傷、腫瘤壓迫、感染炎癥等原因引起，可通過(guò)生長(zhǎng)激素替代療法、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。生長(zhǎng)激素缺乏癥通常表現(xiàn)為身高增長(zhǎng)緩慢、骨齡延遲、代謝異常等癥狀。

1、遺傳因素

部分生長(zhǎng)激素缺乏癥與基因突變有關(guān)，如GH1基因缺陷可導(dǎo)致垂體無(wú)法正常分泌生長(zhǎng)激素。這類患者往往有家族遺傳史，嬰幼兒期即可出現(xiàn)明顯生長(zhǎng)遲緩。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療以重組人生長(zhǎng)激素注射液替代為主，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。

2、垂體發(fā)育異常

先天性垂體發(fā)育不良或空蝶鞍綜合征會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不足，常合并其他垂體激素缺乏。磁共振檢查可見(jiàn)垂體結(jié)構(gòu)異常，治療需根據(jù)激素缺乏類型選擇相應(yīng)替代方案，如使用重組人生長(zhǎng)激素注射液聯(lián)合左甲狀腺素鈉片等。

3、顱腦損傷

顱腦外傷、手術(shù)或放射治療可能損傷下丘腦-垂體軸，導(dǎo)致獲得性生長(zhǎng)激素缺乏。這類患者多有明確外傷史，可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙等癥狀。治療需先處理原發(fā)損傷，穩(wěn)定后評(píng)估垂體功能，必要時(shí)使用注射用重組人生長(zhǎng)激素進(jìn)行替代治療。

4、腫瘤壓迫

垂體瘤、顱咽管瘤等占位性病變壓迫垂體組織會(huì)影響激素分泌。患者除生長(zhǎng)遲緩?fù)?，可能伴隨頭痛、視野缺損等癥狀。治療需手術(shù)切除腫瘤或采用甲磺酸溴隱亭片等藥物控制腫瘤，術(shù)后根據(jù)垂體功能評(píng)估結(jié)果補(bǔ)充生長(zhǎng)激素。

5、感染炎癥

腦膜炎、垂體炎等感染性疾病可破壞垂體細(xì)胞，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性生長(zhǎng)激素缺乏。急性期需用注射用頭孢曲松鈉等抗感染治療，恢復(fù)期進(jìn)行垂體功能評(píng)估。若確診生長(zhǎng)激素缺乏，需長(zhǎng)期使用重組人生長(zhǎng)激素粉針進(jìn)行替代治療。

生長(zhǎng)激素缺乏癥患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，配合跳繩、籃球等縱向運(yùn)動(dòng)刺激骨骼生長(zhǎng)。治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查骨齡和激素水平，避免自行調(diào)整藥物劑量。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量身高體重并做好記錄，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)速度明顯落后于同齡人時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因。