劉茂靜 副主任醫(yī)師
2025-07-16 10:46 回答了該問題
兒童IgA腎病并非無法治療,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定病情。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,治療方案需根據(jù)病理分級、蛋白尿程度及腎功能綜合制定。
IgA腎病患兒若病理改變較輕且24小時尿蛋白定量低于1克,通常采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓和蛋白尿,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。部分患兒可能需聯(lián)用魚油制劑輔助抗炎。當患兒出現(xiàn)反復(fù)肉眼血尿或扁桃體炎誘發(fā)病情活動時,醫(yī)生可能建議扁桃體切除術(shù)。對于24小時尿蛋白持續(xù)超過1克或病理改變較重的患兒,可能需糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊治療,必要時采用利妥昔單抗注射液靶向調(diào)節(jié)B細胞功能。所有治療方案均需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能及藥物不良反應(yīng)。
家長需幫助患兒維持每日飲水量1500-2000毫升,避免劇烈運動但可進行散步等低強度活動。飲食上限制鈉鹽攝入每日不超過3克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意記錄患兒尿色尿量變化,預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值,若出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時就診。長期管理良好的患兒可正常上學,但需避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
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