陳國棟 副主任醫(yī)師
賁門遲緩癥手術后需注意飲食管理、切口護理、藥物使用、活動限制及定期復查。賁門遲緩癥是食管下端括約肌功能障礙性疾病,手術干預后需通過規(guī)范化護理促進恢復。
1、飲食管理
術后早期應選擇流質或半流質飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免粗糙、辛辣或過冷過熱食物刺激吻合口。2-4周后逐步過渡至軟食,進食時需細嚼慢咽,每日分5-6餐少量多餐。術后3個月內禁止飲酒、咖啡等刺激性飲品,防止胃酸反流加重食管黏膜損傷。
2、切口護理
保持手術切口干燥清潔,每日觀察有無紅腫滲液。腹腔鏡手術患者需注意臍部穿刺孔消毒,開胸手術者需定期更換敷料。若出現(xiàn)切口疼痛加劇、發(fā)熱或異常分泌物,可能提示感染需及時就醫(yī)。術后2周內避免切口沾水,淋浴時可用防水敷料保護。
3、藥物使用
遵醫(yī)囑服用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊抑制胃酸,使用多潘立酮片促進胃腸蠕動??股厝珙^孢克洛分散片需按療程服用,不可自行停藥。止痛藥應嚴格按劑量使用,出現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀時立即停藥并就診。
4、活動限制
術后1周內以臥床休息為主,避免彎腰、提重物等增加腹壓動作。2周后可進行散步等低強度活動,4-6周內禁止劇烈運動或體力勞動。睡眠時抬高床頭15-20厘米,左側臥位可減少胃內容物反流。咳嗽或打噴嚏時用手按壓切口減輕牽拉痛。
5、定期復查
術后1個月需復查胃鏡評估吻合口愈合情況,3個月進行食管測壓檢查括約肌功能。長期隨訪中若出現(xiàn)吞咽困難復發(fā)、胸骨后疼痛或體重下降,可能需調整治療方案。每年至少1次胃鏡檢查監(jiān)測Barrett食管等并發(fā)癥。
賁門遲緩癥術后恢復期需建立規(guī)律作息,保持情緒穩(wěn)定避免焦慮影響胃腸功能。日常可練習腹式呼吸增強膈肌力量,記錄飲食與癥狀變化供復診參考。注意營養(yǎng)均衡補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品,適量食用富含維生素C的獼猴桃、西藍花促進組織修復。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高熱或呼吸困難等急癥需立即急診處理。
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