急性心血管夾層通?？梢灾委煟A(yù)后與夾層類型、治療時機(jī)及并發(fā)癥有關(guān)。Stanford A型夾層需緊急手術(shù)修復(fù)，B型夾層可藥物保守治療或介入干預(yù)。早期干預(yù)可顯著改善生存率，但可能遺留長期并發(fā)癥。

急性心血管夾層根據(jù)Stanford分型分為A型和B型，A型累及升主動脈需立即手術(shù)，B型僅累及降主動脈可先藥物控制。A型夾層未及時手術(shù)時死亡率極高，發(fā)病24小時內(nèi)每延遲1小時死亡風(fēng)險增加。手術(shù)方式包括升主動脈置換、全弓置換等，需根據(jù)破口位置選擇術(shù)式。B型夾層通過降壓、鎮(zhèn)痛等藥物穩(wěn)定病情，必要時行腔內(nèi)支架植入術(shù)。無論哪種類型，術(shù)后均需長期控制血壓、心率，定期影像學(xué)隨訪。

急性心血管夾層預(yù)后差異較大，A型夾層術(shù)后5年生存率約60-80%，B型夾層藥物控制下5年生存率可達(dá)70-90%。但部分患者可能遺留主動脈瓣反流、器官缺血等后遺癥。術(shù)后需嚴(yán)格避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素，堅持服用降壓藥、抗凝藥。建議低鹽低脂飲食，戒煙限酒，每3-6個月復(fù)查CT血管造影監(jiān)測主動脈情況。出現(xiàn)胸背痛復(fù)發(fā)、下肢無力等癥狀需立即就醫(yī)。