王志新 主任醫(yī)師
兒童竇性心動(dòng)過(guò)速是否需要治療取決于具體病因和癥狀表現(xiàn)。若為生理性因素(如運(yùn)動(dòng)、哭鬧)引起的一過(guò)性心率增快,通常無(wú)須特殊治療;若由病理性因素(如感染、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn))導(dǎo)致,則需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
兒童竇性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)或發(fā)熱時(shí),此時(shí)心率加快屬于正常生理代償反應(yīng),安靜休息或退熱后多可自行緩解。部分兒童因長(zhǎng)期睡眠不足、學(xué)業(yè)壓力大等導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,可能表現(xiàn)為持續(xù)性心率偏快,可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)改善。若伴隨面色蒼白、乏力等癥狀,需排查貧血;若合并多汗、體重下降,應(yīng)檢查甲狀腺功能。先天性心臟病、心肌炎等器質(zhì)性疾病也可能引發(fā)持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速,需通過(guò)心電圖、心臟超聲等明確診斷。
對(duì)于病理性竇性心動(dòng)過(guò)速,治療需針對(duì)病因。細(xì)菌感染引起的需使用抗生素如阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑;貧血患兒可補(bǔ)充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液;甲狀腺功能亢進(jìn)需服用甲巰咪唑片。嚴(yán)重病例可能需使用鹽酸普萘洛爾片控制心率。所有藥物均須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)兒童靜息心率,記錄發(fā)作頻率和誘因。保證每日充足睡眠,避免攝入含咖啡因食物。若安靜狀態(tài)下心率持續(xù)超過(guò)年齡正常值(新生兒>160次/分,學(xué)齡兒童>120次/分),或伴隨胸悶、暈厥等癥狀,需及時(shí)至兒科或心血管專(zhuān)科就診。日常可適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心臟功能,但避免劇烈競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。
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