

黃鐘明 副主任醫(yī)師
尿道感染引起的嘔吐發(fā)燒多數(shù)情況下無須住院,但若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊、尿量減少等嚴重癥狀時需考慮住院治療。主要影響因素有感染程度、并發(fā)癥風險、患者年齡及基礎疾病。
1、感染程度輕度尿道感染通常表現(xiàn)為尿頻尿急,可通過口服抗生素控制。若細菌上行引發(fā)腎盂腎炎,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,需靜脈用藥。
2、并發(fā)癥風險存在糖尿病或免疫功能低下者易發(fā)生膿毒血癥,這類患者出現(xiàn)嘔吐發(fā)燒時建議住院觀察??蛇x用頭孢曲松等廣譜抗生素治療。
3、患者年齡嬰幼兒或老年人出現(xiàn)嘔吐伴發(fā)燒時脫水風險較高,建議住院補液。兒童可選用阿莫西林克拉維酸鉀,成人可用左氧氟沙星。
4、基礎疾病合并泌尿系結石或結構異常者易發(fā)生梗阻性腎病,需住院解除梗阻??膳浜鲜褂锰顾髁_辛緩解排尿困難。
治療期間建議多飲水促進排尿,發(fā)熱時可物理降溫,若48小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)腰痛需立即復診。
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