邵自強 主任醫(yī)師
2025-07-18 11:10 回答了該問題
軀體性精神障礙的表現主要有軀體化障礙、疑病癥、軀體形式自主神經紊亂、持續(xù)性軀體形式疼痛障礙、未分化軀體形式障礙等。軀體性精神障礙通常表現為反復出現的軀體癥狀,但醫(yī)學檢查無法發(fā)現明確的器質性病變,患者常伴有明顯的焦慮或抑郁情緒。
軀體化障礙患者通常表現為多種多樣、反復出現、時常變化的軀體癥狀,癥狀可涉及身體的任何系統或器官,常見癥狀包括頭痛、腹痛、背痛、關節(jié)痛、胸痛、呼吸困難、心悸、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。這些癥狀往往導致患者反復就醫(yī),接受大量醫(yī)學檢查,但檢查結果通常為陰性或不足以解釋患者的癥狀。軀體化障礙可能與心理社會因素、人格特征、遺傳因素等有關。治療上可采用心理治療如認知行為療法,必要時可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片等。
疑病癥患者主要表現為對自身健康的過度擔憂,堅信或害怕自己患有某種嚴重疾病,盡管醫(yī)學檢查結果為陰性,醫(yī)生的再三保證也不能消除其疑慮?;颊叱ι眢w正常的感覺或微小的變化作出災難性解釋,并因此感到極度痛苦。疑病癥可能與人格特質、童年經歷、應激事件等有關。治療上以心理治療為主,如認知行為療法,必要時可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片、阿普唑侖片等。
軀體形式自主神經紊亂患者主要表現為受自主神經支配的器官系統發(fā)生功能障礙的癥狀,如心悸、出汗、臉紅、震顫等,患者常將這些癥狀歸咎于某一特定的器官或系統疾病。這些癥狀通常與情緒因素密切相關,但患者往往否認心理因素的作用。治療上可采用心理治療如放松訓練,必要時可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如鹽酸丁螺環(huán)酮片等。
持續(xù)性軀體形式疼痛障礙患者主要表現為持續(xù)、嚴重的疼痛,疼痛不能用生理過程或軀體障礙完全解釋,情緒沖突或心理社會問題常是疼痛發(fā)生和加重的重要因素。疼痛部位可涉及頭部、面部、背部、關節(jié)等,性質可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。治療上可采用心理治療如認知行為療法,必要時可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等。
未分化軀體形式障礙患者表現為一種或多種軀體癥狀,癥狀持續(xù)存在且引起明顯痛苦,但不符合上述任何一種特定軀體形式障礙的診斷標準。癥狀可能包括疲勞、食欲不振、胃腸道不適等。治療上可采用心理治療如支持性心理治療,必要時可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物如米氮平片等。
對于軀體性精神障礙患者,建議保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動如散步、游泳等,有助于緩解焦慮抑郁情緒。飲食上應注意營養(yǎng)均衡,適量攝入富含色氨酸的食物如牛奶、香蕉等,有助于改善情緒。避免過度關注身體不適,學習放松技巧如深呼吸、冥想等。家屬應給予理解和支持,避免指責或過度關注患者的軀體癥狀。如癥狀持續(xù)或加重,應及時尋求專業(yè)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生的幫助。
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