吳東海 主任醫(yī)師
尿酸高的癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)活動受限、痛風石形成以及腎臟損害等。尿酸高可能與遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過量、代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)僵硬變形、皮下結(jié)節(jié)沉積、排尿異常等癥狀。
尿酸高最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛,特別是大腳趾關(guān)節(jié)。疼痛通常突然發(fā)作,表現(xiàn)為劇烈刺痛或灼燒感,夜間癥狀可能加重。疼痛可能與尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)刺激周圍組織有關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
受累關(guān)節(jié)常伴隨明顯紅腫,皮膚溫度升高,觸碰時有明顯壓痛。紅腫通常持續(xù)數(shù)天至一周,可能與尿酸結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應有關(guān)。局部可采取冷敷緩解腫脹,避免關(guān)節(jié)負重。若紅腫持續(xù)不消退,需就醫(yī)排除感染可能。
長期尿酸控制不佳可導致關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、屈伸困難。這與慢性痛風性關(guān)節(jié)炎造成的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。日常應避免關(guān)節(jié)過度使用,急性期過后可進行適度關(guān)節(jié)活動度訓練。
慢性高尿酸血癥患者可能在耳廓、手指、肘部等部位出現(xiàn)痛風石,表現(xiàn)為皮下堅硬結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可能破潰排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風石形成與尿酸鈉結(jié)晶長期沉積有關(guān),嚴重者需手術(shù)切除??刂蒲蛩崴接兄诜乐雇达L石增大。
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可導致腎結(jié)石、間質(zhì)性腎炎等,表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。長期未控制可能進展為腎功能不全。日常應保證充足飲水,限制高草酸食物攝入,定期監(jiān)測腎功能指標。
尿酸高患者日常需限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。肥胖者應逐步減輕體重,戒除酒精特別是啤酒。定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,不可自行調(diào)整用藥。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時應及時就醫(yī),避免延誤治療導致關(guān)節(jié)永久性損傷。
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