實(shí)質(zhì)病變不一定是癌，可能是炎癥、良性腫瘤或其他非癌性病理改變。癌屬于實(shí)質(zhì)病變的一種特殊類型，需通過(guò)病理檢查確診。

實(shí)質(zhì)病變指器官或細(xì)胞發(fā)生的結(jié)構(gòu)性異常，涵蓋多種病理類型。炎癥反應(yīng)如肺炎、肝炎可導(dǎo)致局部組織充血水腫，形成影像學(xué)可見的病變?cè)?，這類病變通過(guò)抗感染治療多可逆轉(zhuǎn)。良性腫瘤如乳腺纖維腺瘤、肝血管瘤具有占位特征，但細(xì)胞分化良好且無(wú)侵襲性，手術(shù)切除后預(yù)后良好。囊腫、鈣化灶等退行性改變也屬于非腫瘤性實(shí)質(zhì)病變，通常無(wú)須特殊處理。部分自身免疫性疾病如橋本甲狀腺炎，會(huì)引發(fā)甲狀腺實(shí)質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為彌漫性病變但非惡性。

癌變是實(shí)質(zhì)病變中最嚴(yán)重的類型，其特征為細(xì)胞異型性明顯、核分裂活躍且具有轉(zhuǎn)移潛能。肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤在影像學(xué)上常表現(xiàn)為邊界不清的占位，伴隨周圍組織浸潤(rùn)。但確診必須依賴活檢病理，需觀察到細(xì)胞核深染、極性紊亂等惡性證據(jù)。某些癌前病變?nèi)鐚m頸上皮內(nèi)瘤變、Barrett食管屬于交界性病變，具有潛在惡變風(fēng)險(xiǎn)但尚未達(dá)到癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)病變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。避免自行判斷或延誤檢查，非癌性病變也需定期隨訪觀察變化。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于降低病變惡化風(fēng)險(xiǎn)，高危人群應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行癌癥篩查。