引起便血的小腸疾病通常不包括痔瘡、肛裂、結(jié)直腸癌等非小腸來源的病變。便血的小腸源性病因主要有小腸潰瘍、克羅恩病、小腸血管畸形、小腸憩室炎、小腸腫瘤等。

1、痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，屬于肛管疾病而非小腸病變。典型表現(xiàn)為排便時無痛性鮮紅色血便，血液多附著于糞便表面或便后滴血，肛門指檢可見柔軟靜脈團。輕度可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴重者需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂傷，與排便機械損傷相關(guān)。特征為排便時刀割樣疼痛伴少量鮮紅色血便，可見肛管后正中線裂口。急性期可通過局部涂抹硝酸甘油軟膏促進愈合，慢性反復發(fā)作需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌出血源于腫瘤侵蝕腸壁血管，屬于大腸病變。臨床表現(xiàn)為暗紅色血便與黏液混合，常伴排便習慣改變及體重下降。診斷依賴結(jié)腸鏡活檢，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療，早期病變內(nèi)鏡下切除即可治愈。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是局限于結(jié)直腸的慢性非特異性炎癥，病變不累及小腸。典型癥狀為黏液膿血便伴里急后重，結(jié)腸鏡可見連續(xù)分布的黏膜糜爛。輕中度患者可口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重度需靜脈注射氫化可的松或使用英夫利昔單抗注射液。

5、細菌性痢疾

細菌性痢疾由志賀菌感染結(jié)腸黏膜導致，與小腸無關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛伴里急后重及膿血便，糞便培養(yǎng)可檢出病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片，同時補充口服補液鹽預防脫水。

日常需保持每日30克以上膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物，養(yǎng)成定時排便習慣。若便血持續(xù)超過3天或伴隨貧血、體重下降等癥狀，應及時進行胃腸鏡或膠囊內(nèi)鏡檢查明確出血部位，避免延誤小腸血管畸形等隱匿性疾病的診治。