高珊 副主任醫(yī)師
腺肌癥閉經(jīng)通常能治好,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺肌癥一般是指子宮腺肌病,閉經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜異位、激素水平紊亂、子宮結(jié)構(gòu)異常、慢性炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起。
子宮腺肌病引起的閉經(jīng)可遵醫(yī)囑使用孕三烯酮膠囊、達(dá)那唑膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等藥物。孕三烯酮膠囊通過抑制垂體促性腺激素分泌降低雌激素水平,達(dá)那唑膠囊可暫時阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸功能,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)能局部釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生。藥物治療期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等副作用,需定期復(fù)查超聲評估療效。
對于藥物治療無效或病灶較大的患者,可考慮子宮切除術(shù)或病灶切除術(shù)。子宮切除術(shù)適用于無生育需求者,能徹底消除痛經(jīng)和異常出血;病灶切除術(shù)適合年輕有生育需求者,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。手術(shù)前需完善磁共振檢查明確病灶范圍,術(shù)后需補充激素預(yù)防卵巢功能早衰。
中醫(yī)認(rèn)為子宮腺肌病與氣滯血瘀有關(guān),可采用活血化瘀類中藥如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯等調(diào)理。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位,配合艾灸可改善盆腔血液循環(huán)。中藥治療周期較長,需持續(xù)用藥3-6個月經(jīng)周期,期間應(yīng)監(jiān)測肝腎功能。
促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球可暫時誘導(dǎo)假絕經(jīng)狀態(tài),使異位內(nèi)膜萎縮。用藥期間可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等低雌激素癥狀,建議聯(lián)合反向添加療法補充小劑量雌激素。每療程3-6個月,停藥后月經(jīng)多能恢復(fù),但需警惕復(fù)發(fā)。
保持規(guī)律作息避免熬夜,適度運動如瑜伽、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食上減少紅肉、酒精攝入,增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物。痛經(jīng)時可熱敷下腹部,經(jīng)期避免劇烈運動和盆浴。心理壓力過大可能加重癥狀,可通過冥想、心理咨詢等方式調(diào)節(jié)。
子宮腺肌病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查婦科超聲,監(jiān)測病灶變化。閉經(jīng)期間仍需避孕,因偶發(fā)排卵可能意外妊娠。若出現(xiàn)劇烈腹痛、異常陰道流血需及時就診。日常可記錄月經(jīng)周期和癥狀變化,就診時提供詳細(xì)病史有助于醫(yī)生制定個性化方案。合并貧血者需補充鐵劑和維生素C,促進(jìn)血紅蛋白合成。
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