高珊 副主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有切口感染、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、瘢痕子宮、慢性盆腔疼痛等。剖腹產(chǎn)是解決難產(chǎn)或高危妊娠的重要方式,但術(shù)后需關(guān)注潛在并發(fā)癥的預(yù)防和管理。
剖腹產(chǎn)術(shù)后切口感染多由細(xì)菌侵入手術(shù)創(chuàng)面引起,表現(xiàn)為局部紅腫、滲液或發(fā)熱。輕度感染可通過碘伏消毒聯(lián)合抗生素軟膏處理,嚴(yán)重者需口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。術(shù)后保持切口干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)可降低感染概率。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致盆腔組織異常黏連,引發(fā)慢性下腹墜脹或腸梗阻。腹腔鏡下粘連松解術(shù)是主要方式,術(shù)后可配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。日常避免長(zhǎng)期臥床,盡早下床活動(dòng)有助于減少粘連發(fā)生。
剖宮產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能種植于腹壁切口,形成周期性疼痛的異位病灶。癥狀明顯者可選用布洛芬緩釋膠囊止痛,或注射醋酸亮丙瑞林微球抑制雌激素。病灶較大時(shí)需手術(shù)切除,術(shù)后建議盡早母乳喂養(yǎng)延緩月經(jīng)復(fù)潮。
子宮切口愈合不良可能形成薄弱瘢痕,增加再次妊娠時(shí)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。孕前需通過超聲評(píng)估瘢痕厚度,必要時(shí)行瘢痕修補(bǔ)術(shù)。兩次妊娠間隔建議18-24個(gè)月,避免瘢痕處胎盤植入等并發(fā)癥。
神經(jīng)損傷或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致持續(xù)半年以上的盆腔疼痛。物理治療儀聯(lián)合塞來昔布膠囊可緩解癥狀,頑固性疼痛需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。術(shù)后盡早進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)能改善盆底肌功能。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)子宮恢復(fù)情況,出現(xiàn)異常出血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免影響嬰兒健康。保持良好心態(tài),逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)有助于整體康復(fù)。
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