冠心病初發(fā)心絞痛多數(shù)情況下屬于不穩(wěn)定型心絞痛，存在較高急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)評(píng)估。危險(xiǎn)程度主要與血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性、伴隨癥狀及基礎(chǔ)疾病控制情況相關(guān)。

冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)易誘發(fā)嚴(yán)重心肌缺血，表現(xiàn)為靜息心絞痛或持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，需冠脈造影評(píng)估后行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。

易損斑塊破裂可導(dǎo)致血栓急性形成，心電圖顯示ST段壓低或T波倒置時(shí)提示高危，需聯(lián)合使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，以及阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。

合并惡心出汗、血壓波動(dòng)或心力衰竭體征時(shí)危險(xiǎn)分層升級(jí)，可能需強(qiáng)化抗凝治療，低分子肝素與硝酸甘油靜脈泵入可緩解癥狀。

未規(guī)范治療的糖尿病或高血壓患者更易進(jìn)展為急性冠脈綜合征，β受體阻滯劑美托洛爾與ACEI類雷米普利可改善預(yù)后。

初發(fā)心絞痛患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油片，定期監(jiān)測血壓血糖并遵醫(yī)囑調(diào)整降脂藥物劑量。