王志新 主任醫(yī)師
2025-07-19 07:23 回答了該問題
小兒心內(nèi)膜炎的特征主要有發(fā)熱、心臟雜音、乏力、皮膚瘀點及脾腫大。小兒心內(nèi)膜炎通常由細菌感染引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、食欲減退、關(guān)節(jié)痛等癥狀,需及時就醫(yī)明確診斷。
發(fā)熱是小兒心內(nèi)膜炎最常見的癥狀,體溫可能超過38攝氏度且持續(xù)不退。發(fā)熱可能與病原體侵入血流、引發(fā)全身炎癥反應(yīng)有關(guān),部分患兒伴隨寒戰(zhàn)或盜汗。若發(fā)熱反復(fù)出現(xiàn)且抗生素治療效果不佳,需警惕心內(nèi)膜炎可能。
心臟雜音多因瓣膜贅生物形成或瓣膜損傷導(dǎo)致血流異常而產(chǎn)生。聽診可聞及新出現(xiàn)的雜音或原有雜音性質(zhì)改變,常見于主動脈瓣或二尖瓣區(qū)域。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物、穿孔或反流等病變。
患兒常表現(xiàn)為活動耐量下降、精神萎靡或嗜睡,與感染消耗、貧血或心功能受損有關(guān)。乏力可能逐漸加重,尤其在合并心力衰竭時,可能出現(xiàn)呼吸困難或喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。
皮膚或黏膜出現(xiàn)針尖大小的出血點,多見于結(jié)膜、口腔黏膜或四肢遠端。瘀點與微血栓形成或血管炎性反應(yīng)相關(guān),部分患兒可能出現(xiàn)奧斯勒結(jié)節(jié)或詹韋病變等特征性皮損。
脾臟因持續(xù)感染而出現(xiàn)代償性增大,體檢可觸及左肋緣下腫大的脾臟。脾腫大可能伴隨左上腹不適,嚴重者可出現(xiàn)脾梗死,表現(xiàn)為突發(fā)左上腹劇痛。
小兒心內(nèi)膜炎需早期診斷和治療,家長應(yīng)密切觀察患兒體溫變化及活動狀態(tài)。治療期間需保證營養(yǎng)攝入,選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥等,避免劇烈活動。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查血常規(guī)、心臟超聲等指標。注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔,減少感染風(fēng)險,出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時復(fù)診。
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