食管縱隔瘺是食管與縱隔之間形成的異常通道，屬于消化系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，可能由食管穿孔、腫瘤侵蝕、醫(yī)源性損傷或感染性疾病引起。

食管穿孔多由異物損傷或外傷導致，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、發(fā)熱，需緊急禁食并接受食管修補手術，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等抗生素預防感染。

食管癌或縱隔腫瘤侵蝕管壁形成瘺管，伴隨吞咽困難、消瘦，需通過支架置入或腫瘤切除治療，可配合使用順鉑、氟尿嘧啶等化療藥物。

內(nèi)鏡操作或放療可能損傷食管壁，術后出現(xiàn)皮下氣腫需警惕，治療采用胃腸減壓和營養(yǎng)支持，必要時使用奧美拉唑減少胃酸刺激。

結核或化膿性縱隔炎破壞組織形成瘺管，需長期抗結核治療或引流，藥物包括異煙肼、利福平，嚴重時需手術清創(chuàng)。

患者應避免進食粗糙食物，術后需定期復查胃鏡，營養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充蛋白質和維生素。