李宏 副主任醫(yī)師
膝蓋疼可能引起小腿腫脹,通常與膝關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的局部血液循環(huán)或淋巴回流受阻有關(guān)。若存在關(guān)節(jié)積液、炎癥或深靜脈血栓等問(wèn)題時(shí),可能引發(fā)小腿腫脹;而無(wú)明顯血管或淋巴系統(tǒng)受累的單純膝蓋疼一般不會(huì)導(dǎo)致小腿腫脹。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多,積液壓迫周?chē)芎土馨凸埽瑢?dǎo)致下肢靜脈回流受阻,引發(fā)小腿腫脹。這類腫脹多表現(xiàn)為單側(cè)小腿輕度水腫,按壓后可能出現(xiàn)凹陷,常伴隨膝蓋疼痛加重、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。早期可通過(guò)休息、抬高患肢緩解,若腫脹持續(xù)需就醫(yī)排除感染或免疫性疾病。
深靜脈血栓形成是膝蓋疼伴隨小腿腫脹的嚴(yán)重情況,多因長(zhǎng)期制動(dòng)、創(chuàng)傷或凝血異常導(dǎo)致。表現(xiàn)為小腿突發(fā)腫脹、發(fā)硬、皮膚溫度升高,可能伴隨胸悶、呼吸困難等肺栓塞癥狀。這種情況屬于急癥,需立即進(jìn)行抗凝治療,禁止按摩腫脹部位以免血栓脫落。部分患者可能需放置下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者出現(xiàn)小腿腫脹時(shí)應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,睡眠時(shí)墊高下肢促進(jìn)血液回流。建議記錄腫脹出現(xiàn)規(guī)律、伴隨癥狀及加重因素,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。日常可穿戴彈力襪預(yù)防靜脈淤血,但已發(fā)生腫脹時(shí)需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再使用。若腫脹進(jìn)展迅速或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、疼痛劇烈等癥狀,須急診處理。
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