

袁曉勇 副主任醫(yī)師
妊娠合并甲減是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退,可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起。
1、碘缺乏孕期碘需求量增加,若攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。建議孕婦通過食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充碘元素,無須藥物治療。
2、自身免疫性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎是常見病因,可能與抗甲狀腺過氧化物酶抗體有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺腫大??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物替代治療。
3、甲狀腺手術(shù)史既往甲狀腺切除術(shù)后未及時(shí)調(diào)整藥量可能導(dǎo)致甲減。需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量,維持甲狀腺功能正常。
4、垂體或下丘腦病變中樞性甲減可能與產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的席漢綜合征有關(guān),通常伴隨腎上腺功能減退。需進(jìn)行激素替代治療,定期復(fù)查靶腺功能。
妊娠期甲減患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,保持均衡飲食,避免過度勞累,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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