醫(yī)生回答
心衰患者能否懷孕需根據(jù)心功能分級(jí)評(píng)估，多數(shù)情況下心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者不建議妊娠，心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下謹(jǐn)慎考慮。
1、心功能分級(jí)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)是評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)的核心指標(biāo)，Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控，Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者妊娠可能導(dǎo)致心功能惡化。
2、基礎(chǔ)病因缺血性心肌病、擴(kuò)張型心肌病等基礎(chǔ)心臟病類(lèi)型影響妊娠結(jié)局，部分遺傳性心肌病患者還需考慮子代遺傳概率。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)妊娠期血容量增加可能誘發(fā)急性心衰，圍產(chǎn)期循環(huán)負(fù)荷變化會(huì)增加肺水腫、心律失常等危急情況發(fā)生概率。
4、藥物影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抗心衰藥物具有致畸性，妊娠前需調(diào)整用藥方案，改用拉貝洛爾等相對(duì)安全的替代藥物。
計(jì)劃妊娠的心衰患者應(yīng)提前3-6個(gè)月進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，妊娠期間需每1-2周進(jìn)行心功能監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入并避免過(guò)度體力活動(dòng)。
