

張博 副主任醫(yī)師
股骨頭壞死早期疼痛主要出現(xiàn)在腹股溝區(qū)、臀部或大腿內側,可能由外傷、激素使用、酗酒、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
1. 腹股溝疼痛早期典型表現(xiàn)為間歇性腹股溝深部隱痛,久站或負重后加重,休息可緩解,可能與關節(jié)囊壓力增高有關。
2. 臀部放射痛約三成患者出現(xiàn)臀部后方牽涉痛,易被誤診為腰椎疾病,疼痛沿坐骨神經走向放射但無神經壓迫體征。
3. 大腿內側痛閉孔神經支配區(qū)出現(xiàn)酸痛感,行走時呈跛行步態(tài),髖關節(jié)內旋活動度早期即可出現(xiàn)明顯受限。
4. 膝關節(jié)牽涉痛少數(shù)患者以膝關節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀,實際為髖關節(jié)病變的牽涉痛,需通過髖關節(jié)體檢鑒別。
建議出現(xiàn)上述疼痛持續(xù)兩周以上者盡早就診骨科,通過核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫及微小骨折線,避免負重運動并控制體重有助于延緩病情進展。
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